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    2. 運動有助于防治老年癡呆癥
      2019-11-27 10:49:00  來源:江蘇省體科所  作者:許浩  
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        近年來,老年癡呆癥(阿爾茲海默癥,簡稱AD)的發病率逐年攀升,已經成為嚴重威脅老年人生命健康和生活質量的主要疾病之一。據世衛組織統計,目前全世界大約有5000萬人患癡呆癥,每年有近1000萬新發病例,預計2050年患者人數將達到1.52億。迄今為止,在臨床醫療方面尚未找到能有效治愈AD的方法,藥物治療效果有限。醫務和研究人員更多地側重于其他方法特別是生活方式的干預來預防AD,并作為藥物治療的輔助手段緩解癥狀和促進康復。其中運動鍛煉是防治AD的最有效手段。

        循證研究的證據支持身體活動對防治AD有作用

        近年來的流行病學研究證實,體育鍛煉比較積極的人群,其AD發病的風險呈下降的趨勢。對已經患有AD的患者,經過一定量的體育鍛煉以后,其認知功能明顯改善。有研究團隊隨訪了5925位婦女,均在65歲以上,在記錄其各自的運動習慣及運動方式后,隨訪6—8年,研究結果顯示,運動多的婦女,其認知功能下降幅度有所緩解。有報道顯示,活動比較積極的人群,尤其是在年輕時活動更多的,晚年患AD的風險就越低。每日步行少于0.25千米的人群,與每日步行多于2千米的人群比較,其發生AD的風險高出1.8倍。

        近期發表于《柳葉刀》子刊TheLancetPublicHealth的一項研究甚至得出一項明確的結論,身體素質持續較差是癡呆癥及癡呆死亡的獨立危險因素。這項研究來自挪威科技大學心臟鍛煉研究小組,研究納入了超過3萬人的研究對象。這些受試者在1984年—1986年間加入研究,并接受了長達30年的追蹤。在80年代中期和90年代中期,進行了兩次心肺功能評估,并分為兩組:心肺功能不佳(倒數20%)和心肺健康良好(其他80%)以此反映他們的鍛煉強度和身體素質。在調整年齡、吸煙狀況、體重、教育程度、心血管代謝疾病后,統計發現:相較于心肺健康長期不理想的人群,兩次評估結果都為良好的人群,癡呆癥發病風險降低了40%,癡呆癥相關死亡風險降低了44%,癡呆發病延緩1.1年,預期壽命延長2年。在十年間改變了心肺健康,評估結果從不佳轉為良好的人同樣能夠獲益,發病和死亡風險分別降低48%和28%,癡呆發病延緩2.2年,預期壽命延長2.7年。研究團隊由此得出結論:對于大多數人來說,通過鍛煉來改善心肺功能,從而降低癡呆癥風險,是一個非常可行的目標。

        為什么運動鍛煉能夠防治AD

        對于體育鍛煉能改善AD患者病情的機理,研究者給出了多種解釋,主要包括兩個方面:

        一、運動能改善大腦健康

        如中等強度的運動可以降低各種應激反應,促進神經遞質例如五羥色胺、多巴胺、乙酰膽堿、去甲腎上腺素等的釋放,增加腦內ATP的釋放,而ATP作為一種血管舒張劑,可以增加腦血流。有研究也證明,在進行鍛煉時,大腦特定部位例如海馬的腦血流供應有所增加。腦血流的含量也依賴于一氧化氮(NO)的含量,鍛煉可以增加血管內皮的NO的合成,改善血管的形成和增加腦血供。無論是正常老人還是AD病人,隨著年齡的上升,大腦特別是海馬體內的神經生長因子(BDNF)顯著下降,體育鍛煉可以增加合成和釋放BDNF來改善認知功能,延緩AD病情的發展。

        二、通過運動可抑制AD相關致病風險

        研究表明,肥胖、高血壓、糖尿病等代謝綜合征都與癡呆風險的增加有關。一項涉及約60萬人的研究顯示,中年肥胖人群的癡呆癥風險增加33%。減輕體重可以改善葡萄糖耐量、胰島素敏感性、血壓、氧化應激和炎癥等各種與認知障礙、癡呆有關的代謝因素。在美國國立衛生研究院資助的收縮壓干預試驗(SPRINT)中,研究者將9361名無糖尿病和既往中風病史的50歲以上高血壓患者隨機分為兩組,分別接受強化降壓治療(收縮壓<120mmHg)和標準降壓治療(收縮壓<140mmHg)。在停止為期3年的治療干預后,關于癡呆癥和輕度認知障礙的評估繼續進行,中位隨訪時間超過5年。隨訪結果顯示,強化降壓組癡呆風險降低17%,輕度認知障礙風險明顯降低19%,輕度認知障礙或癡呆癥的綜合發生率降低15%。眾所周知,運動可改善人體代謝功能,對控制體重、降壓、改善葡萄糖耐量等都具有明顯作用,因此通過運動來抑制上述風險,從而也可間接降低老年癡呆癥的發病風險。

        哪些運動可以防治AD

        理論上講,只要是適度的身體活動都對防治AD有好處。2019年5月14日,世界衛生組織發布了最新的《降低認知衰退和癡呆癥風險指南》,呼吁采取多種健康生活方式干預來降低癡呆癥風險。其中對運動方面的建議是:建議認知正常的成人(強推薦)和存在輕度認知障礙的成人(有條件推薦)進行身體活動,以降低認知衰退風險。身體活動包括步行、騎車、做家務、運動等休閑活動。每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動,或者至少75分鐘的高強度有氧運動,或者中等和高強度的等效組合。

        對于60歲以上的老年人,建議以中等強度的運動量為主。中等強度的判斷標準是,運動后的心率在最大心率(220-年齡)的50%—65%之間,或運動時微微氣喘,心跳略加快,但不影響正常說話。

        在運動方式的選擇方面,除了一般的有氧鍛煉外,還可采取以下鍛煉方式:

        1、經常做手指動作的頭腦體操:經常做使用十指指尖的細致活動,如手工藝、雕刻、制圖、剪紙、打字,以及用手指彈奏樂器等,能使大腦血液流動面擴大,有效按摩大腦,促進大腦活潑化。

        2、經常使用手指旋轉鋼球或核桃,或做雙手伸展握拳運動:可刺激大腦皮質神經,促進血液良好循環,增進腦力靈活性,延緩腦神經細胞老化。

        3、實施頭頸左右旋轉運動:這種運動不但可使上脊椎的轉動變得滑順,預防老年人罹患椎骨腦底動脈循環不全的病癥,還可延緩腦動脈硬化,預防老年癡呆。

      標簽:運動;老年癡呆;心肺功能
      責編:徐鑫
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